ARB的降压之外:能通过可信度筛查的“额外获益”寥寥无几
- 这项伞状综述纳入15篇随机对照试验的系统评价与荟萃分析,涵盖血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的35项非传统结局,并用AMSTAR 2和GRADE评估。
- 9项结局在名义上显著,但经过更严格标准后站得住的只有少数:头痛和新发糖尿病风险降低,以及空腹胰岛素降低。
- 偏头痛严重程度、LDL胆固醇和胰岛素抵抗只是提示性的,其他结局缺乏有说服力的证据。
💡 要点 基于摘要的观点
为心血管终点设计的试验中的次要结局,充其量只能产生假说,而预测区间检验是恰当的怀疑式过滤。我会认真对待的是糖尿病这一信号,肾素-血管紧张素系统阻断改善胰岛素敏感性在机制上说得通。头痛的发现需要专门的偏头痛试验,才谈得上老药新用。