GVHD预防方案的选择决定移植后T细胞重建
- 研究利用一项3期移植试验的患者队列，通过纵向T细胞受体测序，比较移植后环磷酰胺与他克莫司/甲氨蝶呤两种预防方案对T细胞恢复的影响。
- 环磷酰胺广泛清除T细胞，恢复只能从数量较少的起始细胞重新开始，T细胞库因此在很长一段时间内都偏窄。
- 多样性降低与慢性GVHD减少相关，但早期病原体特异性克隆也被清除，并与严重感染风险升高有关。
💡 要点
看似减少慢性GVHD的那种清除，同时也削弱了早期的病原体覆盖，所以T细胞库变窄更像一笔交易，而不是净收益。这是人群队列的读数，只能说明相关性，不能说明机制。设计预防联合方案时，理想目标是修剪同种反应性克隆、保留保护性克隆，而这项结果并没有表明这种区分做得到。